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幸福的长假已经结束了,大家过得怎么样?是不是从初一吃到初八,顿顿大鱼大肉,桌上不见素,还要吃点冷菜搭个酒,闲暇时间手里抓着瓜子花生?同时正常的作息也被打乱,精神也持续亢奋。
这几天一过,有个器官会先承受不住——那就是胃部!如果你经常吃完饭后一小时左右,就开始上腹部疼痛,表现为钝痛、胀痛、灼痛或饥饿感,过一到两小时后逐渐缓解,那很有可能是胃溃疡找上了你!
胃溃疡是个极为常见的疾病。根据不完全统计,慢性胃溃疡在全球发病率为5%~10%,并有逐年增加的趋势。我国胃镜检查患者中,消化性溃疡占15%~35%,50~60岁的男性是患病主力军。
慢性胃溃疡的发生有明显的季节性,四季交替之际及冬季较易发生,并且病程比较长、复发率高,严重影响着患者生命健康及生活质量。
这些因素都会导致胃溃疡发作:
非甾体抗炎药在生活中使用广泛,起到缓解疼痛、治疗风湿性关节炎和预防冠状动脉疾病等多种用途。例如很多老年人会长期服用阿司匹林来预防心血管疾病。
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶发挥作用,从而产生抗炎的作用。不过,这些药物也会通过抑制前列腺素的胃黏膜保护作用,引起非甾体抗炎药诱导的溃疡。
吸烟会增加胃酸和胃蛋白酶分泌,增加溃疡发生风险,影响溃疡愈合,促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率。
胃是典型的情绪器官。如果长期压力大、紧张、焦虑、愤怒等负面情绪产生,会对胃液分泌造成一定影响,诱发胃溃疡。
节后要每餐适量、均衡,饭吃八分饱,注意荤素搭配,远离生冷辛辣油炸食物,减轻肠胃负担。同时尽快调整到正常的规律作息,工作劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张。
消化性溃疡的愈合同胃酸分泌的控制是密不可分的。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合,但可以达到迅速中和胃酸,缓解疼痛,减少胃酸对溃疡刺激的目的。
目前临床上常用的抑制胃酸分泌药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂两大类。奥美拉唑是典型的质子泵抑制剂,能有效抑制胃酸的分泌,效果比H2受体拮抗剂更强,且作用持久,对胃黏膜壁细胞有选择性影响,是治疗胃溃疡的首选药物。
即使胃溃疡痊愈,如果没有根除幽门螺杆菌,依旧有很高的复发率。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》也指出,无论溃疡是否活动和有无并发症史,均应检测和根除幽门螺杆菌。
目前最常用的治疗方法是三联疗法或四联疗法。三联疗法由标准剂量奥美拉唑加两种抗生素(例如克拉霉素加阿莫西林)组成,四联疗法是再加铋剂,疗程为10-14天。
参考资料
[1]消化性溃疡基层诊疗指南(2023年)
[2]孙甸旻,任雪.奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果及安全性[J].名医,2023,(17):171-173.
[3]夏成凯,吴晓阳.非甾体抗炎药相关胃溃疡的预防及治疗[J].生命的化学,2023,43(08):1202-1207.DOI:10.13488/j.smhx.20230055.